اضطراب الهلع:

1. تعريف اضطراب الهلع: هو اضطراب من اضطرابات القلق فهو الخوف الشديد الذي يؤدي إلى حلقات مرعبة تعرف باسم نوبات الهلع التي يمكن أن تضرب في أي وقت (Peggy J. Parks, 2012 :08).

2. تعريف نوبات الهلع: هي عبارة عن هجمات قلق شديدة وعنيفة ومفاجئة (في معظم الوقت غير متوقعة) كما قد تكون معاودة. بالإضافة إلى الخوف والرعب، تشمل نوبات الهلع أعراض جسدية مثل زيادة ضربات القلب، وضيق في التنفس، وألم في الصدر، وارتعاش والتعرق، وقشعريرة، والدوخة .

3. المعايير التشخيصية 

أ.  نوبة الهلع هي ظهور مفاجئ للخوف الشديد أو الانزعاج الشديد الذي يصل إلى الذروة في غضون دقائق وخلال هذه الفترة تحدث أربعة (أو أكثر) من الأعراض التالية:

ملاحظة: يمكن أن يحدث الظهور المفاجئ في حالة هدوء أو حالة قلق.

1. الخفقان، أو تسارع معدل ضربات القلب.

2. التعرق.

3. الارتجاف أو الاهتزاز.

4. أحاسيس ضيق التنفس أو الاختناق.

5. الشعور بالضيق.

6. ألم في الصدر أو عدم الراحة.

7. الغثيان أو الاضطرابات البطنية.

8. الشعور بالدوار، عدم الاستقرار، أو فقدان التوازن.

9. القشعريرة أو الإحساس بالحرارة.

10. تنمل (تخدر أو وخز).

11. نفي الواقع (مشاعر عدم الواقعية) أو نزع الطابع الشخصي (يجري فصله عن نفسه) (نفي الذات).

12. الخوف من فقدان السيطرة أو "الجنون".

13. الخوف من الموت.

ب. واحد على الأقل من النوبات تحدث في شهر واحد (أو أكثر) لأحد أو كلا الأمرين التاليين:

1. القلق المستمر أو القلق بشأن نوبات الهلع المتوقعة أو عواقبها (على سبيل المثال، فقدان السيطرة، وجود نوبة قلبية، "الجنون").

2. تغيير كبير في سلوكيات سوء السلوك المرتبطة بالنوبات (على سبيل المثال، السلوكيات التجنبية خوفا من حدوث نوبات الهلع، مثل تجنب ممارسة الرياضة أو حالات غير مألوفة).

ج. لا يُعزى هذا الاضطراب إلى التأثيرات الفيزيولوجية لمادة ما (على سبيل المثال: تعاطي الدواء أو عقار ما) أو حالة طبية أخرى (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، اضطرابات قلبية رئوية).

د.التشخيص التفريقي

7. التطور المآل وخطر الإصابة:

العمر الوسيط عند بداية اضطراب الهلع في الولايات المتحدة هو مابين 20-24 سنة. يبدأ عدد صغير من الحالات في مرحلة الطفولة، ويبدأ ظهور الأعراض بعد سن 45 عامًا بشكل قليل. الازمان هو التطور المعتادة إذا لم يتم علاج هذا الاضطراب ولكنها تتراجع وتتضاءل مع التقدم في العمر. عادة ما يكون مسار اضطراب الهلع معقدًا بسبب مجموعة من الاضطرابات الأخرى، وخاصة اضطرابات القلق الأخرى، والاضطرابات الاكتئابية واضطرابات تعاطي المخدرات 

9. التشخيص التفريقي: حسب (A.P.A, 2013 :212-213 ;2014 :264-265)

Ø      اضطراب القلق المحدد أو اضطراب القلق غير المحدد: لا ينبغي تشخيص اضطراب الهلع إذا لم تكن هناك أي نوبات هلع (أعراض غير متوقعة). في حالة حدوث نوبات هلع غير متوقعة محدودة الأعراض فقط يجب الأخذ في الاعتبار اضطراب قلق محدد آخر أو تشخيص اضطراب القلق غير محدد.

Ø      اضطراب القلق بسبب حالة طبية أخرى. لا يتم تشخيص اضطراب الهلع إذا اعتبر أن نوبات الهلع نتيجة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية أخرى. أمثلة من الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب نوبات الهلع تشمل فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط فوق الدرق، اضطرابات الدهليز، وحالات القلب والرئة (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن [COPD]).

Ø      اضطراب القلق الناتج عن تعاطي المواد المخدرة. لا يتم تشخيص اضطراب الهلع إذا تم الحكم على نوبات الهلع بأنها نتيجة فسيولوجية مباشرة لمادة ما. التسمم بمنبهات الجهاز العصبي المركزي (مثل الكوكايين الأمفيتامينات، الكافيين) أو الحشيش والانسحاب من مثبطات الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال الكحول، الباربيتورات) يمكن أن يعجل بنوبة الهلع. ومع ذلك إذا استمر حدوث نوبات الهلع خارج سياق استخدام المادة (على سبيل المثال، بعد انتهاء تأثيرات التسمم أو الانسحاب بفترة طويلة) ، ينبغي النظر في تشخيص اضطراب الهلع. بالإضافة إلى ذلك لأن اضطراب الهلع قد يسبق تعاطي المواد المخدرة لدى بعض الأفراد وقد يكون مرتبطًا بزيادة استخدام المواد وخاصة لأغراض التطبيب الذاتي، فإنه يجب أخذ تاريخ مفصل لتحديد ما إذا كان الشخص قد تعرض لنوبات هلع قبل الاستخدام المفرط للمخدرات. إذا كان هذا هو الحال، ينبغي النظر في تشخيص اضطراب الهلع بالإضافة إلى تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات. تشير بعض السمات مثل بداية سن 45 سنة، أو وجود أعراض غير نمطية خلال نوبة الهلع (على سبيل المثال الدوار وفقدان الوعي، والغثيان والتقيؤ، والكلام غير المفهوم) إلى احتمال وجود حالة طبية أخرى أو مادة أخرى تسبب أعراض نوبات الهلع.

Ø      الاضطرابات النفسية الأخرى مع نوبات الهلع باعتبارها ميزة مرتبطة بها (على سبيل المثال، اضطرابات القلق الأخرى والاضطرابات الذهانية). ومن المتوقع حدوث نوبات الهلع التي تحدث كأعراض لاضطرابات القلق الأخرى (على سبيل المثال، الناجمة عن المواقف الاجتماعية في اضطراب القلق الاجتماعي، من خلال المواضيع الرهابية أو حالات رهاب معين أو الخوف من الأماكن المفتوحة، عن طريق القلق في اضطراب القلق المعمم، عن طريق الانفصال عن المنزل أو المواضيع المحبوبة في اضطراب قلق الانفصال) وبالتالي لن تفي بمعايير اضطراب الهلع.

ملاحظة: (في بعض الأحيان تكون نوبة الهلع الغير متوقعة مرتبطتا بظهور اضطراب قلق آخر، ولكن بعد ذلك تصبح الهجمات متوقعة، في حين أن اضطراب الهلع يتميز بنوبات هلع متكررة غير متوقعة). إذا حدثت نوبات الهلع نتيجة الاستجابة لمثير محددة، يتم تعيين اضطراب القلق المشترك فقط. ومع ذلك إذا كان الفرد يعاني من نوبات هلع غير متوقعة كذلك ويظهر القلق المستمر والقلق أو تغيير السلوك بسبب الهجمات، هنا ينبغي النظر في تشخيص إضافي لاضطراب الهلع.